Un modelo para promover políticas en competencia cultural y disparidad en salud - inteligenciaes

Un modelo para promover políticas en competencia cultural y disparidad en salud

A medida que EE. UU. sale de una larga recesión, la gestión del creciente costo de la atención médica sigue siendo una preocupación constante. La Ley de Salud Asequible eventualmente asegurará la disponibilidad de cobertura de seguro médico para más de 30 millones de estadounidenses más. Esta legislación histórica mejorará el acceso a un grupo de estadounidenses que anteriormente no tenían seguro o tenían seguro insuficiente.

Las disparidades en salud y atención médica se definen ampliamente como peores estados de salud iniciales y resultados clínicos relativamente peores asociados con ciertas enfermedades en ciertos grupos de población. Los grupos afectados pueden distinguirse por raza, etnia, cultura, género, religión y edad. Los costos para tratar las enfermedades que resultan de las disparidades en salud y atención médica representan una de las áreas reconocidas de costos de prestación de atención médica innecesarios y posiblemente evitables. Específicamente, en ciertos casos, tanto la prevención como el manejo más rentable de estados de enfermedades crónicas pueden reducir significativamente los costos de atención médica. Una enfermedad crónica se define como una condición médica de larga duración o recurrente.

Algunos ejemplos comunes incluyen diabetes, hipertensión, asma y enfermedades cardiovasculares. Desafortunadamente, nuestro sistema de salud actual puede estar mejor equipado para manejar casos de enfermedades intermitentes y episódicas y no las demandas de condiciones médicas crónicas En un estudio publicado por Weidman et al del The Urban Institute, los autores estimaron que en 2009, las disparidades entre los afroamericanos Los hispanos y los blancos no hispanos le costarán al sistema de salud $23,900 millones de dólares. Solo Medicare gastará $15,600 millones adicionales, mientras que las aseguradoras privadas incurrirán en $5,100 millones en costos adicionales debido a las elevadas tasas de enfermedades crónicas entre estos grupos de estadounidenses. Durante el período de 10 años desde 2009 hasta 2018, los autores estimaron que el costo total de estas disparidades fue de aproximadamente $337 mil millones, incluidos $220 mil millones para Medicare.

En el mismo estudio, los autores calcularon los costos totales de atención de la salud secundarios a las disparidades de salud raciales y étnicas en el tratamiento de enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión, accidente cerebrovascular, enfermedad renal, mala salud en general) en afroamericanos y latinoamericanos que residen en el estado de Pensilvania para ser $700 millones. El Instituto Urbano. Un estudio titulado The Economic Burden of Health inequalities in the United States (La carga económica de las desigualdades en salud en los Estados Unidos) realizado por LaVeist et al midió la carga económica de las disparidades en salud en los EE. UU. utilizando tres medidas: (1) costos médicos directos de las desigualdades en salud (2) costos indirectos de las desigualdades en salud (3) Costos de la muerte prematura Sus hallazgos revelaron:

  • Los costos combinados de las desigualdades en salud y la muerte prematura en los EE. UU. entre afroamericanos, hispanos y asiáticos americanos fueron de $1,24 billones.
  • La eliminación de las disparidades de salud para las minorías habría reducido los gastos médicos directos en $229.4 mil millones para los años 2003-2006
  • Entre 2003 y 2006, el 30,6% de los gastos médicos directos de los afroamericanos, asiáticos e hispanos fueron costos excesivos debido a las desigualdades en salud.
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La competencia cultural (CC) se refiere a la capacidad de interactuar de manera efectiva con personas de diferentes culturas. CC comprende cuatro componentes: (a) Conciencia de la cosmovisión cultural propia, (b) Actitud hacia las diferencias culturales, (c) Conocimiento de diferentes prácticas culturales y cosmovisiones, y (d) habilidades interculturales. El desarrollo de la competencia cultural da como resultado la capacidad de comprender, comunicarse e interactuar de manera efectiva con personas de diferentes culturas. CC ha sido reconocido cada vez más como un factor importante, pasado por alto y subestimado en la prestación de atención médica a una América cada vez más diversa. Las estimaciones del censo de EE. UU. proyectan que para 2050, más del 50 % de los estadounidenses no serán blancos. Más del 50 % de los niños no serán blancos para 2025. Parece intuitivo que la interfaz entre el paciente, el sistema de atención médica y el proveedor de atención médica es un punto crítico en la prestación de atención médica. Con este fin, la Oficina de Salud de las Minorías del Departamento de Salud y Servicios Humanos ha emitido mandatos y recomendaciones para informar, guiar y facilitar la creación de servicios culturales y lingüísticos apropiados. (CLASES servicios cultural y lingüísticamente apropiados). La implementación de estas pautas dentro de los sistemas y agencias y entre las personas puede mejorar CC y, en última instancia, mejorar los resultados clínicos. para la licencia inicial y renovación de licencias de médicos en el Estado de Pensilvania. Para lograr este objetivo, nos propusimos educar e informar a las diversas partes interesadas sobre el valor intrínseco de CC como un determinante crítico para mejorar los resultados de la atención médica y un resultado directo de un argumento utilitario de justicia social en los Estados Unidos. El Centro también reconoció la importancia de presentar un caso comercial convincente en el clima económico actual. Asociarse con Gateway Medical Society, el Caucus Negro Legislativo del Estado de Pensilvania (PSLBC) bajo el liderazgo del Representante Estatal Ronald G. Waters y el Centro para el Mejoramiento de la Salud y Desarrollo económico: se organizó y planeó una reunión en formato de ayuntamiento en Pittsburgh. Asistieron legisladores locales, incluidos los representantes estatales Jake Wheatley, Tom Preston y Daniel Frankel.

El programa del ayuntamiento: Trabajando para eliminar las disparidades en el cuidado de la salud en la Mancomunidad de Pensilvania se llevó a cabo en Pittsburgh. Los asistentes y participantes incluyeron formuladores de políticas estatales, legisladores, proveedores de atención médica, administradores de atención médica, activistas sociales, líderes empresariales y miembros del público en general. A lo largo del día se produjo un intenso debate y el intercambio entre miembros de la audiencia, legisladores, responsables políticos y líderes de opinión subrayó la importancia reconocida del tema crítico de la disparidad en la salud y la competencia cultural. Es importante reconocer el telón de fondo de los eventos del día. La reunión se llevó a cabo dos días después de que se iniciaran los pasos iniciales de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio con nuevas protecciones críticas para el consumidor en la Declaración de derechos del paciente, incluida la ausencia de enfermedades preexistentes para los niños, la prohibición de la rescisión y la creación de un camino para permitir que los niños adultos permanezcan en el seguro de sus padres hasta los 26 años. El entusiasmo del día culminó con una promesa del representante estatal Ronald G Waters de apoyar una resolución sobre CC que se presentará al Caucus Nacional Negro de Legisladores Estatales, en última instancia, un camino para presentar la legislación a todos estados y, en última instancia, al Caucus Negro del Congreso. La reunión enfatizó la necesidad y el beneficio de identificar actores, reconocer agendas mutuas y buscar consensos en el camino para generar apoyo a la política pública. Abordar CC en el entorno de la atención médica a través de requisitos para la educación continua del proveedor de atención médica es un pequeño paso. Ciertamente, este requisito debe ser considerado para otros profesionales de la salud, administradores y miembros del personal auxiliar. Una mayor conciencia de la diversidad emergente de Estados Unidos y la comprensión de cómo gestionar esa diversidad mejorará significativamente la prestación de atención médica. El Caucus Legislativo Negro del Estado de Pensilvania, el Centro para la Mejora de la Salud y el Desarrollo Económico y la Sociedad Médica Gateway hacen un llamado a otros grupos para que se unan a nuestro modelo colaborativo para reducir la disparidad en la salud y mejorar la prestación de atención médica en la Mancomunidad de Pensilvania y más allá.

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El Caucus Negro Legislativo de Pensilvania El PLBC fue organizado por el líder de la mayoría en la Cámara de Representantes, K. Leroy Irvis, durante la sesión legislativa de 1973-74. K. Leroy Irvis vio la necesidad del caucus porque sintió que los legisladores que representan a los distritos minoritarios necesitaban hablar con una voz unida sobre los problemas y preocupaciones de sus electores. El representante estatal Ronald G. Waters fue elegido por primera vez para la Cámara de Representantes en una elección especial en mayo de 1999. Es presidente del Subcomité de Salud y Servicios Humanos sobre Salud y sirve en los departamentos de Niños y Jóvenes, Salud y Servicios Humanos, Judicatura, Licores Comités de Control y Licenciamiento Profesional. También es miembro de las delegaciones de Filadelfia y del sureste de Pensilvania. Waters también es presidente del Caucus Negro Legislativo de Pensilvania y presidente de la Región 2 (que incluye Pensilvania y Nueva York) del Caucus Negro Nacional de Legisladores Estatales. Acerca de los autores: Lee Kirksey MD es cofundador del Centro para la mejora de la salud y el desarrollo económico, un grupo de expertos en políticas públicas. La organización se centra en el impacto de los determinantes sociales en la salud de la comunidad utilizando asociaciones público-privadas. Sus esfuerzos de investigación actuales incluyen la competencia cultural y su impacto en las disparidades de salud dentro de la cirugía. Es autor de The Wellness Revolution: Eliminating Disparities and Promoting Prevention…For All. El Dr. Kirksey es Profesor Asistente de Cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania. Michele Jones, MSW, MHA se desempeña como Gerente de Desarrollo de Sociedades y Relaciones Comunitarias en Fox Cancer Center en Filadelfia. Con más de 15 años de experiencia en gestión de disparidades de salud, educación para la salud, relaciones públicas y desarrollo, la Sra. Jones supervisa las prácticas de prevención y el desarrollo de asociaciones. A lo largo de los años, ha trabajado en funciones similares en empresas que cubren San Diego, Nueva York y Pensilvania. A través de su trabajo, se ha dado a conocer como una innovadora en las áreas de acceso a la salud, prevención y educación, y ha obtenido Citaciones y Premios de la Ciudad tanto por Alcance Comunitario como por Educación para la Salud. Jones es el fundador de Jones Health Care Management Solutions y actualmente es un estudiante de bioética de segundo año que asiste a la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania.

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La Sociedad Médica Gateway La Gateway Medical Society es un componente de la Asociación Médica Nacional. Los objetivos de la Asociación Médica Nacional son promover la ciencia y el arte de la medicina y el mejoramiento de la salud pública. Organizada en 1895, la NMA limita la afiliación a médicos con licencia para ejercer la medicina en cualquier estado o territorio de los Estados Unidos y el Distrito de Columbia. La elección de Membresía se puede obtener a través de Asociaciones Constituyentes, a través de la afiliación con sociedades que consisten de mujeres médicas organizadas, médicos haitianos y otros médicos de minorías. La Gateway Medical Society es, por lo tanto, una sociedad componente de su asociación constituyente, la Keystone State Medical Society of Pennsylvania.

LaVeist TA, Gaskin DJ, Richard P, La carga económica de la salud Inigualdad en los EE. UU. Centro Conjunto de Estudios Políticos y Económicos. Consultado el 10 de octubre de 2010

Estándares Nacionales para Servicios Cultural y Lingüísticamente Apropiados en el Informe Final de Atención Médica, OMH, 2001

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