Lo ame o lo odie: el apoyo a la toma de decisiones clínicas está aquí para quedarse para el cuidado de la salud - inteligenciaes

Lo ame o lo odie: el apoyo a la toma de decisiones clínicas está aquí para quedarse para el cuidado de la salud

El concepto general detrás del apoyo a la decisión clínica es excelente. Incluye software y procesos para ayudar a los médicos y otros profesionales clínicos a tomar decisiones de atención adecuadas al brindar conocimiento clínico y datos del paciente adaptados a la situación en cuestión. Especialmente en nuestra era de sobrecarga de información, es difícil mantenerse al tanto de las últimas novedades sobre procedimientos específicos, y CDS puede actuar como ese experto a su lado.

Además, la información importante del paciente podría ubicarse en múltiples lugares dentro de un registro de salud electrónico, y el software inteligente para el soporte de decisiones puede ayudar a sintetizar toda esa información. Imagínese cómo la seguridad del paciente, por ejemplo, puede protegerse de manera más eficiente cuando un médico recibe una alerta inmediata cuando un paciente que tiene metal en su cuerpo es programado, erróneamente, para una resonancia magnética.

Estas son algunas de las otras funciones proporcionadas por el soporte de decisiones clínicas:

  • Advertencias sobre interacciones medicamentosas, alergias y rango de dosis
  • Mecanismos de selección automática de conjuntos de órdenes estandarizados y basados ​​en evidencia (paquetes de órdenes para un escenario clínico)
  • Enlaces a referencias de conocimiento
  • Alertas de seguridad
  • Reglas que promuevan la adherencia a las mejores prácticas clínicas y el logro de medidas de calidad
  • Entrega de guías de atención basadas en evidencia en el punto de atención.
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Entonces, con todos estos beneficios, ¿cuál es el problema?

Las herramientas, la implementación y la justificación del apoyo a las decisiones clínicas varían ampliamente. Y algunos de los mecanismos de este soporte, a saber, las alertas que se activan con demasiada frecuencia y funcionan en modo de interrupción, han dado mala reputación al soporte de decisiones clínicas.

Cuando el soporte de decisiones clínicas se implementa debido a requisitos externos, como obtener el reembolso de los servicios de Medicare o ayudar a cumplir con los requisitos reglamentarios, puede comenzar con el pie izquierdo. Para algunos médicos, por ejemplo, la aplicación automática de pautas basadas en la evidencia equivale a una “medicina de libro de cocina” y limita su autonomía. Y vale la pena repetirlo: a nadie le gusta que lo interrumpan en medio del cumplimiento de sus responsabilidades.

Sin embargo, el hecho es que el apoyo a las decisiones clínicas puede reducir los errores, promover las mejores prácticas y eliminar los procedimientos innecesarios que generan costos asociados y daños potenciales a los pacientes.

Todos nosotros, incluidos los médicos, somos criaturas de hábitos y la mayoría de nosotros tenderá a creer que lo que siempre hemos sabido es correcto, incluso si la nueva evidencia lo contradice. Como se informó en un artículo reciente en The Atlantic y ProPublica:

Es angustiosamente común que los pacientes reciban tratamientos que la investigación ha demostrado que son ineficaces o incluso peligrosos. A veces, los médicos simplemente no se han mantenido al día con la ciencia. Otras veces, los médicos conocen perfectamente el estado de la situación, pero siguen brindando estos tratamientos porque son rentables, o incluso porque son populares y los pacientes los demandan. Algunos procedimientos se implementan en base a estudios que no probaron si realmente funcionaron en primer lugar. Otros fueron respaldados inicialmente por evidencia, pero luego fueron contradichos por mejor evidencia y, sin embargo, estos procedimientos han seguido siendo los estándares de atención durante años o décadas.

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El apoyo a la toma de decisiones clínicas tiene un papel importante que desempeñar para garantizar que nos adherimos a lo último y lo mejor en atención basada en la evidencia, y no a conceptos erróneos arraigados.

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